1.- INCONTINENCIA URINARIA [3]
2.- FUNCIÓN DEL APARATO URINARIO [4]
3.- LA INCONTINENCIA [5]
4.- TIPOS DE INCONTINENCIA SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS SINTOMÁTICAS : [6]
La incontinencia urinaria, que consiste en la pérdida de orina en momento y lugar inadecuados, es un síntoma común presente en diferentes enfermedades, y que afecta a todos los grupos de población, edad y sexo. Es más frecuente en la mujer que en el hombre, y por su frecuencia, gravedad, connotaciones psicosociales y económicas, es una de las patologías más importantes en nuestra sociedad. Es España, el número de personas incontinentes se aproxima a los 2 millones.
La orina es un producto de desecho que es elaborada por los riñones con la finalidad de liberar al organismo de sustancias tóxicas. La función depuradora de los riñones no cesa, filtrando continuamente los desechos orgánicos que transformados en orina, son conducidos a la vejiga urinaria a través de los uréteres.
La vejiga es elástica y se acomoda a su contenido hasta que alcanza su capacidad fisiológica. El llenado máximo oscila entre 250-550 mililitros, el volumen máximo de orina que forman los riñones (diuresis) depende de: la cantidad de líquido bebido, el tipo de alimentación, el ejercicio realizado y el calor ambiental.
Las funciones de la vejiga son almacenar la orina y vaciarla a través de la uretra y tiene una estrecha relación en las mujeres y con la próstata y el intestino en el hombre.
Su capacidad de almacenaje y su vaciado a través del control voluntario nos permite realizar todas nuestras actividades sin tener que preocuparnos constantemente de la micción. Este control no existe en el neonato, y se va desarrollando poco a poco hasta que alrededor de los 5 años el niño puede controlar voluntariamente la micción (existen amplias diferencia al respecto).
El control de la micción depende de la integridad de la vejiga, de la uretra, de los mecanismos de cierre (esfínteres), del músculo de la vejiga (detrusor) y de los nervios que regulan su función. La micción se produce cuando voluntariamente la uretra se abre y la vejiga se contrae expulsando la orina al exterior.
La incontinencia es la pérdida involuntaria de orina en un momento y lugar no adecuados. Este hecho supone para la persona que lo sufre un problema higiénico, social y psíquico asociado a una importante limitación de su actividad laboral, educacional, familiar e individual.
Las mujeres y las personas mayores son el grupo que presenta más incontinencia urinaria.
La incontinencia es un síntoma o una consecuencia de una enfermedad, pero no es una enfermedad por ella misma.
La incontinencia puede producirse por:
Resulta paradójica la gran incidencia de la incontinencia urinaria en todo el mundo y la cantidad de mujeres que no dicen a sus médicos que presentan ésta condición (alrededor del 50%).
Este tipo de incontinencia está asociada a un fuerte deseo de micción y a una vejiga inestable, esto es, una vejiga que se contrae de forma involuntaria como consecuencia de una serie de estímulos y circunstancias como: el ruido del agua, el contacto con el agua, la proximidad de la vivienda...
La persona, al percibir alguno de estos estímulos, siente un fuerte deseo de orinar y no puede evitar hacerlo; de hecho, el intento de retener la orina les suele producir dolor.
En la incontinencia de esfuerzo femenina la pérdida de orina se produce como consecuencia de realizar alguna actividad física o movimiento debido a que el mecanismo de cierre de la uretra (esfínteres) no funciona correctamente. La risa, el estornudo, el deporte o simplemente el ponerse de pie provocan un aumento de presión en el abdomen que repercute sobre la vejiga, la cuál, al estar parcial o totalmente alterados los mecanismos de contención de la uretra, deja escapar parte de su contenido.
Esta incompetencia de la uretra se asocia a una pérdida de elasticidad y tensión en el suelo pélvico que está especialmente asociada al embarazo y que se incrementa con la edad.
Hay que hacer hincapié en que este tipo de incontinencia no es “normal”, en el sentido de que no por ser mujer una tenga que sufrir este problema. Se trata de un trastorno que cuenta con diferentes opciones de tratamiento y que, dependiendo de las características de la mujer, puede ser corregido total o parcialmente.
La enuresis es una de las causas más frecuentes de incontinencia urinaria, sobre todo en la población infantil y afecta en mayor proporción a las niñas que a los niños (proporción de 3 a 2).
La vejiga de un recién nacido se vacía automáticamente de forma refleja cuando está llena. La adquisición de un control voluntario sobre la función de la micción dependerá pues, en gran medida, del entrenamiento que los padres le den al niño. Sin embargo, no existe un acuerdo respecto a cuál es la edad en la que el niño debe haber adquirido esta habilidad. Algunos autores plantean una media de 5 años, pero existen casos en los que el control ya se ha adquirido a los 2 años y otros que tardan algunos años más.
A pesar de las diferencias, con el tiempo, la mayoría de los niños acaban adquiriendo un correcto control sobre la micción. Existen, sin embargo, algunas variables que pueden interferir en el aprendizaje como: un estilo familiar inadecuado, un grado de ansiedad elevada o un sueño excesivamente profundo.
Por último hay que decir que, a pesar de que en la mayoría de los casos los niños no presentan ningún problema de salud, si el trastorno se prolonga excesivamente o provoca importantes alteraciones en la vida del niño, se debe descartar la posibilidad de que exista alguna enfermedad orgánica o algún problema psicológico de base.
La incontinencia es la alteración del aparato urinario más frecuente en las personas mayores, y al igual que en el caso de la incontinencia de esfuerzo femenina genuina, estos tienden a ocultar su problema creyendo que no tiene solución.
Las causas más frecuentes de incontinencia en la tercera edad son:
Sin embargo, sea cual sea el tipo o la causa de la incontinencia, siempre es posible mejorar la situación. Existen, además, una serie de medidas preventivas que pueden ayudar a evitar su aparición y que se basan en adquirir un estilo de vida saludable y acudir al médico para hacerse las correspondiente revisiones.
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