Lesión Medular y repercusiones en la respuesta sexual femenina

LA MÉDULA ESPINAL

La médula espinal es una estructura protegida por la columna vertebral,
que tiene un gran soporte en nuestro organismo tanto a nivel motor como vegetativo
y sensitivo. Se podría hablar de la médula como el canal de transmisión
de información del cuerpo al cerebro y viceversa. Cuando la médula
es dañada, se produce una alteración en este proceso de biofeedback,
es decir, hay una desconexión en el Sistema Nervioso Central que provoca
trastornos en nuestro organismo en cuanto a la movilidad, pérdida de
sensibilidad incluso de funciones internas reguladas por el Sistema Nervioso
Vegetativo.



LESIONES FRECUENTES

La médula espinal puede ser lesionada principalmente por accidentes físicos,
siendo en su mayoría accidentes de tráfico, laborales, práctica
de deporte y por agresiones recibidas. Con frecuencia la naturaleza de estas
agresiones deriva de la violencia de género.

Cualquiera de estos accidentes siempre y cuando afecte a la médula, el
organismo sufrirá unas alteraciones u otras dependiendo a que nivel de
la médula se ha sufrido la lesión. Además, las repercusiones
de la lesión también están determinadas por el grado de
afectación y extensión de la misma, provocando una pérdida
parcial o completa de sensibilidad, movilidad y alteraciones más o menos
graves a nivel vegetativo. Por tanto, podemos considerar dos aspectos relevantes
en las repercusiones ante una lesión medular:



ASPECTOS A CONSIDERAR EN UNA LESIÓN MEDULAR

- Nivel en el que se produce la lesión en la médula. La médula
espinal comprende un continuo desde la zona del cuello hasta la zona sacra,
en la que se distinguen diferentes niveles y en cada uno existe un numero determinado
de segmentos espinales:

• Mielómeros cervicales (C1-C8)

• Mielómeros dorsales (D1-D12)

• Mielómeros lumbares (L1-L5)

• Mielómeros sacros (S1-S5)

- Grado de afectación y extensión de la lesión, pudiendo
ocasionar daños parciales o completos.

Dependiendo de la localización y el grado de la lesión, tendrá
unas repercusiones más o menos graves a tres niveles:

- Motor

- Sensitivo

- Vegetativo (regula algunas funciones orgánicas como la función
intestinal, vejiga y sexual)

¿CUÁLES SON LAS REPERCUSIONES SEXUALES?

A continuación se exponen las repercusiones sexuales que ocasiona una
lesión medular dependiendo en que nivel de la médula se haya producido.
En cada nivel de la médula se encuentran unas vías nerviosas que
inciden en la respuesta sexual. Dependiendo que vías cerebroespinales
estén dañadas se producirá una alteración sexual
determinada.

Se considera tres niveles de afectación de la lesión en la médula
espinal:

- Lesión baja (por debajo del nivel L1)

- Lesión media (L1-D12)

- Lesión alta (por encima del nivel D10-D12)

AFECTACIÓN DE LA LESIÓN Y POSIBLE INCIDENCIA EN LA RESPUESTA
SEXUAL FEMENINA.



En cuanto a la repercusión sexual que provoca una lesión, en función
de su localización puede incidir en tres aspectos destacados de la respuesta
sexual de la mujer:

- Erección del clítoris

- Lubricación vaginal

- Orgasmo

RESPUESTA DE ERECCIÓN DEL CLÍTORIS

- Lesión alta: erección clitórica refleja

- Lesión media: erección del clítoris refleja

- Lesión baja: desaparece la erección del clítoris

RESPUESTA DE LUBRICACIÓN VAGINAL

- Lesión alta: Pérdida de sensación de lubricación

- Lesión media: Posible lubricación psicógena

- Lesión baja: lubricación vaginal refleja

RESPUESTA DE ORGASMO

- Lesión alta: anorgasmia. Algunas mujeres sí pueden tener orgasmos
procedentes de otras zonas erógenas del cuerpo, incluso puede haber contracciones
de los músculos perivaginales.

- Lesión media: anorgasmia, aunque algunas mujeres pueden presentar sensibilidad
en los genitales internos.

La descripción de la incidencia de la lesión en la respuesta
sexual femenina, no siempre se ajusta a la realidad, ya que en la práctica
pueden existir mujeres con un nivel de lesión determinada, y con respuestas
sexuales que escapan de lo previsible.

Por otra parte, también se ha detectado que la mujer con lesión
medular puede desplazar las zonas erógenas a otra parte del cuerpo como
las mamas, pudiendo así experimentar placer y sensación de orgasmo
aunque no existan contracciones uterinas ni sensibilidad en la zona intravaginal
ni clitorídea.

REPERCUSIONES EN EL EMBARAZO SEGÚN EL NIVEL DE LA LESIÓN MEDULAR:

- Lesión baja: Percepción de las contracciones vaginales y movimientos
del feto

- Lesión media: Se interviene quirúrgicamente, practicando la
cesárea, ya que no se producen contracciones uterinas.

- Lesión alta: No hay percepción de movimientos fetales ni contracciones,
por ello es recomendable un ingreso prematuro, a partir del séptimo mes
de gestación.

En general, aunque la mujer puede presentar un embarazo y parto normales, pueden
presentarse algunas complicaciones posibles que es importante tenerlas en cuenta
para poder prevenir:

- Mayor riesgo de contraer infecciones de orina

- Mayor riesgo de úlceras

- Aumento de padecer anemias

- Complicaciones tromboembólicas

- Aumentote la elasticidad

CONSIDERACIONES EN EL POST-PARTO:

Algunas atenciones serán importantes para evitar posteriores complicaciones,
como es la labor de reeducar los esfínteres y tener cuidados con la zona
perigenital.

Es frecuente que las mujeres con lesión medular sean susceptibles de
sufrir una depresión tras el nacimiento del bebé, por ello la
concienciación y preparación para la nueva responsabilidad y cuidados
que necesita el bebé será fundamental para ajustar las expectativas
de atención y cuidado con los recursos y limitaciones existentes, motivo
en ocasiones de frustración y sufrimiento tras el parto.

Sara Rivero Mañas y Juan José Borrás Valls

Instituto de Psicología,
Sexología y Medicina Espill